Wielu poszkodowanych w wypadkach, zarówno w miejscu pracy, jak i w przestrzeni publicznej, nie jest świadomych swoich praw do kompleksowej opieki medycznej. Prawo w Stanach Zjednoczonych gwarantuje każdemu pacjentowi – niezależnie od statusu zatrudnienia czy imigracyjnego – dostęp do leczenia i rehabilitacji po wypadku, w praktyce wiele osób nie zna swoich uprawnień. Dotyczy to w szczególności osób o nieuregulowanym statusie pobytu.
Nieświadomość pacjentów i ograniczenia systemu
Lekarze zwracają uwagę, że system ubezpieczeń bywa nieprzejrzysty, co sprawia, że pacjenci często nie otrzymują pełnej informacji o dostępnych metodach leczenia. Brak tej wiedzy może skutkować pogorszeniem stanu zdrowia i ograniczeniem możliwości pełnego powrotu do sprawności.
Prawo do leczenia przysługuje każdemu poszkodowanemu – podkreśla Dr Dariusz Nasiek.
Przepisy jasno określają, że każdy pracownik, który doznał urazu w wyniku wypadku przy pracy, na ulicy czy w kolizji drogowej, ma prawo do opieki medycznej – nawet wtedy, kiedy był zatrudniony „na czarno” lub nie posiada uregulowanego statusu pobytu. W momencie podjęcia pracy między pracownikiem a pracodawcą nawiązuje się stosunek pracy, chociaż nie została zawarta formalna umowa. Oznacza to, że również osoby zatrudnione nielegalnie mają prawo do świadczeń zdrowotnych i ubezpieczenia wypadkowego. Koszty leczenia nie powinny być przeszkodą. Każdy pacjent, niezależnie od statusu legalizacyjnego, ma prawo do niezbędnej pomocy medycznej. Co istotne, poszkodowani nie powinni obawiać się kosztów leczenia – w przypadku wypadku przy pracy lub kolizji drogowej pierwsza pomoc i leczenie muszą zostać udzielone natychmiast, a kwestie finansowe regulują przepisy ubezpieczeniowe.
Pacjent nie powinien zostać bez opieki z powodu braku ubezpieczenia, podkreśla Dr Nasiek. Kompleksowa opieka medyczna gwarantowana jest przepisami. System ubezpieczeń społecznych oraz prawa pracy przewidują szeroki zakres świadczeń dla poszkodowanych w wypadkach. Celem tych regulacji jest zapewnienie, że każdy poszkodowany otrzyma pełne wsparcie – od pierwszej pomocy, przez leczenie i rehabilitację, aż po pomoc w przypadku trwałej niezdolności do pracy.
Problem polega na tym, że wielu pacjentów nie jest świadomych pełnego zakresu tych uprawnień. W konsekwencji skupiają się oni wyłącznie na doraźnym leczeniu, nie zdając sobie sprawy, że przysługuje im również długoterminowa rehabilitacja czy dostęp do nowoczesnych metod leczenia finansowanych ze środków publicznych.
Brak przejrzystości w systemie ubezpieczeń. W idealnym scenariuszu lekarze oraz pracodawcy powinni informować poszkodowanych o ich prawach. W rzeczywistości jednak system ubezpieczeń bywa skomplikowany i nieprzejrzysty dla pacjentów. Firmy ubezpieczeniowe często nie dostarczają pełnych informacji o dostępnych formach leczenia – zauważa Dr Dariusz Nasiek.
Powodem jest potencjalny konflikt interesów – im dłużej pacjent korzysta z opieki, tym większe koszty ponosi ubezpieczyciel. Nie brakuje przypadków, w których lekarze współpracujący z ubezpieczycielami minimalizują ocenę uszczerbku na zdrowiu lub skracają zalecany okres rehabilitacji. Decyzje lekarzy orzeczników bywają niekorzystne dla pacjentów, co rodzi podejrzenia, że ich nadrzędnym celem jest ograniczenie wypłat odszkodowań.
Rola niezależnych lekarzy
W obliczu tych problemów kluczową rolę odgrywają niezależni lekarze, niepowiązani z ubezpieczycielami. To oni mogą dostarczyć pacjentom pełnej i obiektywnej informacji o możliwościach terapii. Lekarz ma obowiązek poinformować chorego o wszystkich alternatywnych metodach leczenia, nawet jeśli dana metoda nie jest dostępna w jego placówce – podkreśla Dr Dariusz Nasiek. Dzięki temu pacjenci mogą poznać nowoczesne, specjalistyczne terapie, które mogą znacząco poprawić ich stan zdrowia. Niestety, w praktyce poszkodowani często dowiadują się jedynie o podstawowych, standardowych opcjach leczenia. Dlatego tak istotne jest uzyskanie drugiej opinii medycznej lub konsultacja z lekarzem niezależnym od ubezpieczyciela.
Dobro pacjenta powinno być priorytetem – mówi Dr Dariusz Nasiek, ekspert w dziedzinie leczenia powypadkowego. Niezależny lekarz gwarantuje obiektywność decyzji medycznych, co pozwala pacjentowi uzyskać najlepszą możliwą opiekę.
Konieczność lepszego informowania pacjentów. Doświadczenia poszkodowanych pokazują, że brak informacji o przysługujących im prawach może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych i finansowych. Wiele osób, które uległy wypadkom, czuje się zagubionych i pozostawionych samym sobie w starciu z procedurami ubezpieczeniowymi. Konieczne są zmiany, które pozwolą poszkodowanym w pełni wykorzystać przysługujące im prawa. Kluczowe jest zwiększenie świadomości pacjentów, promowanie idei drugiej opinii lekarskiej oraz zapewnienie dostępu do niezależnych konsultacji medycznych już na etapie pierwszego kontaktu z systemem ochrony zdrowia.
Gdy pacjent ma pełną wiedzę o swoim stanie zdrowia i dostępnych opcjach leczenia, może podjąć najlepsze decyzje dotyczące swojego powrotu do zdrowia. Ostatecznie, system opieki zdrowotnej powinien działać na rzecz pacjenta – zapewniając mu rzetelną informację, kompleksowe leczenie i skuteczną rehabilitację, która pozwoli mu odzyskać pełnię sprawności.
